Новые рекомендации по лечению болезни Крона

Американский колледж гастроэнтерологии опубликовал новые рекомендации по лечению болезни Крона, включающие новейшие методы лечения, доступные с 2018 года. Терапевтический протокол предлагает предпочтительное лечение заболевания на основе опубликованной литературы.

Гэри Лихтенштейн, директор Центра воспалительных заболеваний кишечника в больнице Университета Пенсильвании, подчеркнул, что руководство является гибким и рекомендуется принимать решения совместно с пациентом. Раннее начало расширенной терапии считается ключом к достижению оптимальных результатов.

Руководство включает 35 рекомендаций по лечению болезни Крона, от диагностики до послеоперационного ухода. В нем также описаны 59 «ключевых понятий», охватывающих клинические характеристики, естественное течение и медикаментозное/хирургическое лечение.

Рекомендуется использовать тест на фекальный кальпротектин для дифференциации воспалительного заболевания кишечника от невоспалительного, а также регулярный эндоскопический мониторинг на предмет рака толстой кишки у пациентов с колитом Крона.

Новые методы лечения включают ингибиторы интерлейкина 23 (IL-23), такие как рисанкизумаб, мирикизумаб и гуселкумаб, ингибитор интерлейкина 12 и 23 устекинумаб, ингибитор JAK упацитиниб и ингибитор интегрина ведолизумаб.

При болезни Крона средней и тяжелой степени рекомендуются пероральные кортикостероиды для кратковременной индукции ремиссии, но не для поддержания. Также рекомендуются методы лечения, направленные против фактора некроза опухоли (ФНО), для индукции и поддержания.

Пациентов с внутрибрюшными абсцессами размером более двух сантиметров следует лечить дренированием и антибиотиками. Рекомендуется проводить колоноскопию через 6–12 месяцев после операции для оценки раннего рецидива.