克罗恩病管理新指南

美国胃肠病学会发布了克罗恩病管理新指南，纳入了自2018年以来可用的最新疗法。该治疗方案基于已发表的文献，提出了该疾病的首选管理方法。

宾夕法尼亚大学医院炎症性肠病中心主任Gary Lichtenstein强调，该指南具有灵活性，建议与患者共同决策。早期启动先进疗法被认为是获得最佳效果的关键。

该指南包括35项关于克罗恩病管理的建议，从诊断到术后护理。他们还描述了59个“关键概念”，涵盖临床特征、自然病史和内科/外科管理。

建议使用粪便钙卫蛋白检测来区分炎症性和非炎症性肠病，以及对克罗恩病结肠炎患者进行定期内镜监测以发现结肠癌。

较新的疗法包括白介素 23 (IL-23) 抑制剂，如 risankizumab、mirikizumab 和 guselkumab，白介素 12 和 23 抑制剂 ustekinumab，JAK 抑制剂 upadacitinib 和整合素抑制剂 vedolizumab。

对于中度至重度克罗恩病，建议口服皮质类固醇用于短期诱导缓解，但不用于维持。还建议使用抗肿瘤坏死因子 (TNF) 疗法进行诱导和维持。

对于大于 2 厘米的腹腔内脓肿患者，应采用引流和抗生素治疗。建议在手术后 6-12 个月进行结肠镜检查，以评估早期复发。